X

Używamy plików cookies aby ułatwić korzystanie z naszych serwisów. Jeśli nie wyrażają Państwo zgody by pliki cookies były zapisywane na dysku należy zmienić ustawienia swojej przeglądarki.

W koszyku:
0 szt.
Łączna wartość:
0,00
Dodano do koszyka:
Przejdź do koszyka

Wniosek o wpis mediatora na Listę Mediatorów Stałych Ośrodka Mediacyjnego SNRP

Po wypełnieniu formularza, jego treść zostanie wysłana pocztą elektroniczną do wiadomości Dyrektora Ośrodka Mediacyjnego SNRP.

Uwaga! Wypełniony wniosek wraz z załącznikami należy przesłać w formie papierowej na adres Biura Zarządu Głównego Stowarzyszenia Notariuszy Rzeczypospolitej Polskiej: 01-793 Warszawa, ul. Rydygiera 17/U01.




Warszawa, dn.
(Data: RRRR-MM-DD)
Wniosek o wpis mediatora
na Listę Mediatorów Stałych Ośrodka Mediacyjnego SNRP
Ja, - stosownie do § 8 Statutu Ośrodka Mediacyjnego SNRP wnoszę o wpis na Listę Mediatorów Stałych i oświadczam, że:
jestem *zatrudnionym przez notariusza (w przypadku pracownika wymagana jest pisemna zgoda notariusza zatrudniającego/ prowadzącego kancelarię notarialną)
  • znam Statut Ośrodka Mediacyjnego Stowarzyszenia Notariuszy RP i zobowiązuję się go przestrzegać, a w szczególności zobowiązuję się do stosowania przyjętych w § 6 tego Statutu:
    • Standardów Prowadzenia Mediacji i Postępowania Mediatora przyjętych 26 czerwca 2006 roku przez Społeczną Radę do spraw Alternatywnych Metod Rozwiązywania Konfliktów i Sporów przy Ministrze Sprawiedliwości,
    • Kodeksu Etycznego Mediatorów Polskich i zawartych w nim zasad, przyjętego 19 maja 2008 roku przez wymienioną Radę,
  • spełniam wymagania ogólne Standardów szkolenia mediatorów uchwalonych przez wymienioną Radę 29 października 2007 roku - na dowód czego załączam poświadczoną kopię (*załącznik nr 1),
  • posiadam zgodę Rady Izby Notarialnej w do art. 19 Prawa o notariacie na dowód czego załączam poświadczoną kopię (*załącznik nr 2),
  • w przypadku pracowników kancelarii notarialnej wymienionych powyżej: posiadam zgodę zatrudniającego mnie notariusza na dowód czego załączam poświadczoną kopię (*załącznik nr 3),
  • zobowiązuję się prowadzić swą działalność mediatora na własny rachunek.

Jednocześnie wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych przez Stowarzyszenie Notariuszy RP w zakresie działania Ośrodka Mediacyjnego, w tym ich przekazywania uprawnionym organom zgodnie z celem i zakresem działania Ośrodka Mediacyjnego.

Oświadczam, że zostałem(am) poinformowany(a):

  1. że administratorem moich danych osobowych jest Stowarzyszenie Notariuszy Rzeczypospolitej Polskiej z siedzibą w Warszawie przy ul. Rydygiera 17/U01,
  2. o celu zbierania i przetwarzania moich danych osobowych,
  3. o prawie dostępu do treści moich danych osobowych oraz ich poprawiania,
  4. o uprawnieniach wynikających z art. 32 ust. 1 pkt. 7 i 8 ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (Dz.U. z 1997 r., Nr 133, poz. 833, t. j., ze zm.).

Podpis
Załączniki:
1)
2)
3)

Wpisz w pole litery widoczne na obrazku (duże i małe litery mają znaczenie)
Kontakt ul. Rydygiera 17/U01
01-793 Warszawa
22 827 13 45 22 827 01 94
Dojazd
Copyrignt © 2014 Stowarzyszenie Notariuszy Rzeczypospolitej Polskiej. Wszelkie prawa zastrzeżone.
Valid XHTML 1.1Level Double-A conformance, W3C WAI Web Content Accessibility Guidelines 2.0
Opracowanie: RejNET
wygenerowano w czasie: 0.07 s.